全身性強皮症の私

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zoom RSS ブロック注射→退院するよ!

<<   作成日時 : 2009/04/08 20:06   >>

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交感神経ブロック注射(右足)L3.L4


右足の血流を良くするために、交感神経ブロック注射をしました!
毛細血管を広げますよ〜♪
今回も全麻がいいのに〜!と泣き言をいいつつ…手術室へ
今回の部屋は狭くてあれこれ置いてある部屋ですね…
たかが注射ですが、大きなレントゲンの機械で見ながらやるのと、感染症をおこさないようにと手術室でやるらしいです。看護師さん2人がついたんだけど、1人は若い男性(汗)心電図付けたの女性で良かった〜!
しばらくして「もう1つ付けますね〜。」と男性看護師…左の無いおっぱいがぽろ〜ん((( ̄Д ̄;)))!!ペタンコ見られた!(涙)点滴つないで、自動心電図腕に巻いて、指に脈計るのつけて、レントゲンの位置決めて、腎臓ある辺り?に麻酔(いてて…)いよいよ3番に長っが〜い針を、すすっ(痛っ!)ずんずん(痛ててっ!)ドンドン(きょえ〜!!痛てーよ!!)涙がぽろぽろ…いつもの女医さん、若い男性医師に説明しながら(もしかしたらそやつがやってたかも!)違う違うとか言ってたし(涙)動いてヤバい状態になりたくないので、動かせません!失敗したら、一生痛みとしびれが残りますから!!続いて麻酔して、下の4番に…しばらく時間を置いて、知覚検査。冷たいのをあちこちに当ててみますよ〜!「1ヶ所冷たくないです」(あれれ?)つねられても「ぜんぜん痛くないです‥」(ま、まさか?)はい「知覚異常です」怖いからやめようってことで、4番だけ99パーセントのアルコールを入れました!しばらくは横向きのまま安静で、ベッドでお迎えが来て部屋に戻りました♪
無事に終わって良かったわ〜!
退院〜♪
退院〜♪
退院〜♪

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強皮症(SSC):中年以降の女性に多く、原因不明。ほとんどにレイノー症状(指や足の末端で動脈がれん縮したり、血管が細くなるためチアノーゼになる)や関節痛が認められる。小血管病変、ソーセージ様浮腫(パンパンになると痛い、朝特に寒いとこわばる)皮膚硬化(つまみにくい)皮膚色素脱着(黒ずみ、しみ、白く色が抜ける)色素沈着にヒドロキノン・ワセリン軟膏や、漢方薬を使用で薄くなってきた。逆流性食道炎(特に夜は油ものを控え量を少なくする)胸やけや胸骨下部に痛みを感じるらしい、吸収不良症候群お腹の膨満感や下痢と便秘を繰り返す、肺病変は、間質性肺炎や肺線維症、肺高血圧症、心臓の不整脈、強皮症腎クリーゼなど内臓病変が予後を左右する。小基準、手関指の硬化、舌小帯が短くなる、指先陥没、両側下肺の繊維症、この4つのうち2つ以上で診断。大基準、手首より近い部分に皮膚硬化がある場合。レイノー症状とは、蒼白状態があってチアノーゼで紫色になり、その後紅潮、赤くなる。白から青になって、赤になるのがレイノー症状だが病気じゃなくても、冷え症などで起こる場合がある。いずれにせよ血流が悪いということ。抗セントロメア抗体、抗トポイソメラーゼ1抗体陽性で、限局型強皮症。限局型全身性強皮症と限局皮膚型強皮症とは異なる。皮膚型は、レイノー症状の他、遠位部(肘、膝、鎖骨より先)つまり顔などに硬化がない。それより近くに硬化があれば、びまん型。部分的におこってくる強皮症(ヘルモア)、線型、線状の強皮症もある。レイノー症状、皮膚潰瘍>プロスタグランジンE1製剤が良いとされてるが、効果はあまり期待できない(プロスタンディン軟膏)血流が悪いとなかなか治らない、潰瘍化するのも血流が悪いためと思われる。ニトログリセリン(本来狭心症の薬)を貼ると抹消循環不全が改善するそう。私は手足に貼り、新たな潰瘍が出来にくくなったり、爪の斑点が消えた。石灰沈着にワーファリンの少量福用が有効とか。私は2〜3錠を血管外来で調整してもらってる。腎クリーゼ、AC阻害薬(アンギオテンシン変換酵素を阻害する薬)が有効。消化器病変、H2受容体拮抗剤やプロトンポンプ阻害薬を使うこともある。肺高血圧、プロスタグランディン12誘導体(商品名フローラン)が有効、他に(商品名ドルナー、プロサイリン)は血流改善(血栓予防)などでも使われる。レイノー症状でドルナーを毎食後のんでる。ステロイドの使用は注意が必要。間質性肺炎や初期の皮膚硬化で使用することが多いが、腎臓を悪くする事がある(腎臓が悪くなっていないか注意が必要)初期(1年)を過ぎて皮膚硬化に使うと硬化が強くなる場合がある。ステロイドの使用で関節痛が改善された(少量の維持量で、良い状態を保ちたい)足の血流改善にカテーテルを試みたが、通るだけの太さが無く断念。足のバイパス手術を行った。血管炎による閉塞性動脈硬化症ひざ下6本閉塞内1本バイパスが出来た。足の血管バイパス(自己血管置換)をしたことで、骨が見えてたかかとの潰瘍が治った。逆の足は、血流が悪くなって指が壊死した。陥入爪の爪母フェノールを血流の薬を止めずに行ったため、止血で血流が途絶え壊死した。陥入爪は、保健適用外のワイヤー(皮膚科)がよいと思う。
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